7月28日，江蘇省十三屆人大常委會第二十四次會議圍繞應對人口老齡化、推進多層次養老服務體系建設情況開展專題詢問。省政府有關部門負責人就“十四五”我省應對人口老齡化的中長期戰略怎么選，居家、社區、機構相協調的養老服務體系怎么建，讓老人病有所醫的剛需怎么滿足等，回答了常委會組成人員和列席代表的提問。

應對老齡化，江蘇“十四五”總體戰略怎么選？

“七普”數據顯示，我省60歲及以上人口有1850.5萬，占常住人口21.84%，與2010年“六普”數據相比，比重上升5.85個百分點。

“十四五”是積極應對人口老齡化的重要窗口期，我省應對人口老齡化的中長期戰略很關鍵。省發展改革委主任李侃楨介紹，總體戰略考慮有四方面：推動經濟社會發展與人口老齡化進程相適應，促進人口長期均衡發展和人力資源供給水平提升，健全養老服務和老年健康服務體系，加強老年友好型社會建設。在具體政策和制度供給上，我省已制定相應發展規劃和實施意見，通過加強規劃支撐，研究編制了我省“十四五”養老服務、健康老齡化、老齡事業等發展規劃，把養老服務設施落實到國土空間詳細規劃中，特別提出“新建居住小區按照每百戶20平方米以上的標準配套建設社區養老服務用房，已建成居住區未達到規劃要求的按標準予以補充完善”。在健全服務體系、加強用地保障、強化財政支持、加強人才供給等方面，我省也將予以相應的政策和制度供給。

在政策和制度供給中，財政支持最受關注。“十三五”期間，省財政已累計下達養老服務體系建設資金42.2億元，全省各級財政投入超過154億元，“十四五”期間投入將繼續加大。對今后五年的投入，省財政廳副廳長沈益鋒介紹，重點是支持開展居家和社區養老服務創新示范工作，支持實施農村特困人員供養服務設施改造提升工程，支持提升養老服務從業人員的業務素質和服務能力三方面。今年，省級財政安排養老服務體系建設資金9億元，重點支持3萬戶困難老年人家庭適老化改造以及改造提升100個標準農村區域性養老服務中心，同時安排專項經費作為為民辦實事項目，支持開展解決老年人運用智能技術困難的專項培訓工程。

除了公共的錢袋子，每位老人的錢袋子如何鼓起來也很受關注。現階段企業退休人員收入主要來源于基本養老金，保障方式比較單一，保障水平總體不高。作為第二支柱的企業年金，是實現更好老有所養的重要途徑。省人力資源和社會保障廳副廳長梅仕城介紹，截至2020年底，全省企業年金參加職工人數達到61萬人，資金規模達到588.51億元，已位居全國第三。梅仕城表示，下一步我省將積極擴大企業年金覆蓋面，多層次提高退休人員的老有所養水平，引導推動更多有條件的企業建立企業年金。

從社區、機構到農村，多層次養老如何構建？

據統計，超過九成老年人選擇期望的養老方式時首選居家養老。但隨著少子化和高齡化趨勢，居家養老面臨諸多挑戰。省民政廳廳長呂德明坦言，居家養老雖有很多優勢，但在享受專業化養老、參與大型群體性活動等方面還有不足，“所以加強居家和社區養老的貫通，尤其是把社區養老服務中心的功能建強，使它成為機構和居家養老的橋梁，顯得尤為重要和迫切。”

到去年底，我省已建成200平方米以上居家養老服務中心（站）1.82萬個，9個設區市獲評全國居家和社區養老服務改革優秀試點城市，建成了589家街道老年人日間照料中心和7000多家老年人助餐點。老年人家庭適老化改造去年已完成3萬戶，“十四五”期間力爭完成10萬戶以上。呂德明表示，接下來我省將強化社區養老服務社區建設，努力構建城市“一刻鐘”居家養老服務圈，同時加強社區、社會組織和社會工作“三社聯動”，為老人創造豐富多彩的活動，并積極探索“物業服務+養老服務”等新模式，發揮物業服務企業常駐社區、貼近居民的優勢，增加養老服務供給，同時進一步開拓虛擬養老院等服務資源。

機構養老是保障老年人特別是失能失智老年人晚年生活的重要方式。目前我省失能、半失能老年人約有133萬，但當前普惠型養老機構床位仍“一床難求”，市場化、收費高的養老機構床位相對又供大于求。呂德明證實，確有這樣“冰火兩重天”的情況，“高價位的養老床位空置率相對比較高，長遠來說會影響社會投資的積極性，也不利于養老服務的可持續發展。” 民政部門擬一方面通過政府購買服務，對城鄉特困對象、低保家庭、重度殘疾人、計劃生育、特殊家庭的老年人托底提供基本養老服務，同時進一步推進長期護理保險試點，抓好對養老服務企業稅費減免、金融支持等政策，進一步加大普惠性養老床位供給，并推動各類培訓療養機構轉型為養老機構。另一方面，加強養老服務價格和收費監管，對公辦民營養老機構實行政府指導價，并擬進一步引導養老機構控制投資規模、加強市場培育、鼓勵發展連鎖經營，實現降本增效。

農村養老是多層次養老服務體系的薄弱一環。呂德明介紹，據不完全統計，我省蘇北地區農村常住老年人口比例高出城鎮20%以上，農村“未富先老”“未備先老”現象較為突出。“近年來我省圍繞提升農村養老服務水平做了一些工作，包括推進養老院升級改造，依托村社區服務中心建設養老一站式產品，開展農村危舊房改造，但是農村服務短板仍然非常明顯。”呂德明介紹，接下來，我省將首先在農村養老服務設施建設上下功夫。“十四五”期間，每個涉農縣（市、區）至少建成1所失能（失智）特困人員集中供養服務機構。鄉鎮敬老院、鄉鎮衛生院、村級社區黨群服務中心都在養老服務體系中有自己的定位，全省還將改造提升100個標準化農村區域性養老服務中心，作為省政府的為民辦實事項目。我省還將加大加快推進城鄉之間養老服務資源和要素的流動。目前鄉鎮敬老院共有床位16.33萬張，床位使用率也就在三分之一左右，還有空間鼓勵農村敬老院引入社會力量開展共建引領提升管理。

健康養老剛需，如何多層次滿足？

江蘇省衛健委抽樣調查顯示，全省60歲以上老年人患慢性病比例達77.4%，80歲以上高齡老年人比例高達85.3%；全省失能、失智老年人超過133萬，這意味著健康養老已成為剛需，如何多層次滿足養老剛需？

“‘十四五’期間江蘇所有設區市都將建有三級老年醫院、人口超50萬的縣區建有二級老年醫院、所有縣（市、區）建有護理院。”省衛健委副主任邱澤森提供了一組數據：我省已在全國率先出臺老年病醫院基本標準，采取二級醫院轉型為主、新建為輔等方式大力發展老年醫院，目前已建成二級以上老年醫院17家，數量全國最多；建成康復醫院108家，占比全國14.5%；建成護理院299家，占全國總數的38%，居全國第一；二級以上公立綜合醫院設置老年醫學科比例達到65.4%。“通過‘三院一科’建設，全省醫療、康復、護理相互銜接的老年醫療服務網絡正在逐步形成。”邱澤森說。

江蘇省患有三種及以上慢性病的老年人比例已達17.7%，但絕大多數綜合性醫院的診療模式是以單一系統疾病診治為基礎的專科醫療模式（如消化內科、呼吸內科），老年人到醫院看病需多次掛號，在不同科室間來回穿梭。對此，全面關注老年人共病和整體功能保護，提供整合型醫療服務的老年醫學科就很重要。邱澤森介紹，江蘇正采取措施加快該學科建設，今年新增19家二級以上公立綜合醫院開設老年醫學科被納入省政府民生實事項目，省財政專門安排老齡健康工程專項資金1000萬元支持老年醫學建設。另外，二級以上公立綜合性醫院設置老年醫學科已納入“十四五”衛生健康發展規劃核心指標體系，加強老年醫學研究，開展老年醫學人才培訓項目也已展開。

老年人安養，如何解決長期護理問題是關鍵之一。目前國家長期護理保險制度試點已有5年，我省也有6個設區市開展試點，參保群眾達到3250萬人，有19.8萬人享受待遇，累計基金支出達到20.4億元，年人均基金支出照護費用約7000元。省醫保局局長周英介紹，試點有效提供了對重度失能人員的生活護理和醫療服務，明顯提升了失能人員的生活質量，逐步緩解“一人失能，全家失衡”的突出問題。“希望在‘十四五’期間，在全省面上能夠建立起長期護理保險制度。”周英說。

本文來自《新華日報》—陳月飛

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